ANESTHESIE LOCO-REGIONALE PLEXIQUE ET TRONCULAIRE

ACCUEILTECHNIQUESANESTHESIE LOCO-REGIONALE PLEXIQUE ET TRONCULAIRE

Il s’agit d’une anesthésie locorégionale qui s’obtient après injection d’un produit anesthésique au niveau d’un tronc nerveux (ou blocs).

BLOCS DU MEMBRE SUPERIEUR (BLOC AXILLAIRE)

Cette technique permet la réalisation de toutes les chirurgies allant du coude à la main.

Le patient est allongé sur le dos le bras écarté et la ponction se fait au niveau de l’aisselle où se trouvent tous les nerfs du bras.

La technique consiste en l’injection d’un anesthésique local au contact de ces nerfs pour « endormir » le bras. Cette injection se fait depuis quelques années sous contrôle échographique ce qui a permis de rendre ce geste plus court et plus efficace.

L’anesthésie s’installe en quelques minutes et se traduit par une insensibilité et une paralysie du bras qui dureront plusieurs heures.
Selon l’intervention, l’anesthésique local utilisé peut varier ce qui modifie le délai d’installation et la durée de l’anesthésie.

BLOC INTERSCALENIQUE

Il s’agit d’une injection d’anesthésique local réalisée au niveau du cou.

Il est proposé seul ou en association à l’anesthésie générale pour la chirurgie de l’épaule et permet un prise en charge optimale de la douleur post opératoire pendant 18 à 24 heures

Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - bloc interscalenique
Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - bloc interscalenique

BLOCS DU MEMBRE INFERIEUR

Ils sont utilisés pour toute la chirurgie du membre inférieur.
Ils sont fréquemment réalisés sous échographie

Les 2 plus fréquents sont :

a) le bloc fémoral (ou crural)
Il s’agit d’une ponction au pli de l’aine pour aller endormir le nerf fémoral.
Ce bloc est rarement utilisé seul et est en général associé à l’anesthésie générale pour les chirurgies lourdes et douloureuses du genou (prothèse ou ligaments croisés)

b) Le bloc sciatique poplité
Il s’agit d’une ponction au dessus du genou soit par voie latérale soit par voie postérieure pour aller endormir le nerf sciatique.
Ce bloc permet la réalisation sans anesthésie générale de toute la chirurgie du pied ou de la cheville.
Pour certaines interventions douloureuses (hallux valgus), un cathéter est mis en place et laissé pendant 48 heures pour optimiser la prise en charge de la douleur

Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - catheter femoral
Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - catheter femoral
Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - bloc sciatique

TAP BLOC

Il s’agit d’une ponction réalisée sous échographie dans les flancs en début ou en fin d’intervention et sous anesthésie générale.

Ce bloc permet d’insensibiliser partiellement pendant plusieurs heures la paroi abdominale. Il est utilisé en association avec l’anesthésie générale pour certaines chirurgies abdominales ou pelviennes.

Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - tap bloc
Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - tap bloc

BLOC CERVICAL

Ce bloc consiste en l’injection d’un anesthésique local dans le cou (parfois sous contrôle échographique) en regard du muscle sterno-cléido-mastoïdien et permet la réalisation de la chirurgie carotidienne sans avoir recours à une anesthésie générale.

Cette technique très fiable assure un excellent confort au patient mais aussi au chirurgien qui opère en toute sécurité en pouvant surveiller à chaque instant les conséquences sur l’état neurologique du patient éveillé de ses gestes.

Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - bloc cervical
Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - bloc cervical

BLOC INTERPECTORAL

Utilisé principalement en chirurgie mammaire (augmentation ou chirurgie tumorale), ce bloc permet un excellent confort post opératoire, notamment dans les interventions pratiquées dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.

anesthesie beaujolais Bloc Interpectoral

ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE LA CATARACTE

Elle consistait il y a quelques années en l’injection à l’aide d’une aiguille d’un anesthésique local autour de l’œil permettant de le paralyser et l’insensibiliser.

Cette méthode est désormais très rarement utilisée et a été remplacée dans l’immense majorité des cas par une anesthésie de contact, dite « topique ». A l’aide de gouttes anesthésiantes administrées par le médecin anesthésiste quelques minutes avant l’intervention, l’oeil est insensibilisé aussi bien qu’avec l’injection mais reste mobile.

Cette anesthésie de contact très efficace permet la poursuite par les patients de leurs traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires, ce qui n’était pas le cas avant.

Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - anesthesie bulbaire
Anesthesie du Beaujolais - Anesthesie Loco-Régionale - anesthesie bulbaire

Modifié le 22/11/2017 – Validé par le Comité Déontologique